РОСНО-МС: права и обязанности застрахованных лиц
Сверлик Ирина Станиславовна
Начальник отдела экспертизы, качества, помощи и защиты прав застрахованных лиц Иркутского филиала ОАО «РОСНО-МС»
РОСНО-МС: права и обязанности застрахованных лиц
Вопросы об условиях и порядке получения мед. помощи в рамках базовой и территориальной программы обязательного медицинского страхования, защита прав застрахованных, порядок работы страховой компании с обращениями граждан, вопросы по качеству обслуживания в медицинских организациях, особенности оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, обязанности застрахованных лиц
Пресс-конференция завершена. Ответы опубликованы
18.10.2016Елена
Здравствуйте. Насколько мне известно, полис ОМС действует на всей территории РФ. Если я раньше проживала в Саянске, полис получила в Саянске, проживаю в другом регионе на данный момент, приехала в гости, срочно нужно обратиться к стоматологу, но меня не принимают, мотивируя отсутствием в региональной базе. Насколько это правомерно?
В соответствии с территориальной программой государственных гарантий Иркутской области бесплатной медицинской помощи медицинская помощь гражданам, проживающим в Иркутской области, в медицинских организациях, расположенных на территориях иных субъектов Российской Федерации, предоставляется в объеме базовой Программы обязательного медицинского страхования бесплатной медицинской помощи при наличии полиса обязательного медицинского страхования. Если Вам отказали в оказании бесплатной медицинской помощи, Вы можете обратиться с вопросом к заместителю главного врача, главному врачу или позвонить в страховую компанию или территориальный фонд ОМС. Все контактные телефоны имеются на информационных стендах в медицинской организации.
18.10.2016Алексей
В каких случаях (если такие бывают) можно не предъявлять полис ОМС? Например, выходной день, вызвали "скорую", а полис найти не можем?
В соответствии с территориальной программой государственных гарантий Иркутской области бесплатной медицинской помощи оказание медицинской помощи в экстренных случаях, угрожающих жизни больного, осуществляется независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования и документа, удостоверяющего личность, а также в случаях, не входящих в территориальную программу обязательного медицинского страхования в государственных учреждениях здравоохранения Иркутской области в рамках доведенного государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ). Если в указанной медицинской организации не может быть оказана необходимая медицинская помощь, медицинская организация обеспечивает перевод гражданина в другую медицинскую организацию, в которой предусмотрено оказание необходимой медицинской помощи.
20.10.2016Любовь
Необходима операция на устранение контрактуры Дюпюнтрена кисти, которую в Иркутской клинике делают только на платной основе (не менее 15,0 т.р.). Возможно ли возмещение расходов для пенсионеров, или есть другие варианты?
Уважаемая Любовь!
Для проведения операции по поводу контрактуры Дюпюитрена нужно получить направление от лечащего врача в клинику, где будет проводиться операция. При наличии медицинских показаний операция проводится бесплатно. При операции по договору платных услуг возмещения денежных средств Страховой компанией не производится.
24.10.2016margo
Пожалуйста, посоветуйте. Как правильно поступить, если к терапевту надо немедленно, а запись - только на следующую неделю, дней через 7-10 можно получить помощь? Идти к главврачу, вам звонить, или - что делать? Как поступить цивилизованно? За последние несколько недель - сразу три примера среди друзей, все разные. Высокое давление, температура около 40, раздулся и болит живот. "Скорая" не взяла ни одного из троих. Как правильно поступить? Куда обращаться?
Уважаемая MARGO!
При возникновении какого либо «острого» состояния (повышение температуры, высокое АД, боли в животе) необходимо вызвать врача на дом или обратиться на станцию скорой помощи 03. Если же Вы сами обратились в поликлинику, то Вас должен принять дежурный врач для оказания неотложной помощи и принятия решения о дальнейшем лечении. При отказе в приеме Вы можете обратиться к заведующей поликлиники, а так же в свою страховую компанию по телефону, указанному на стенде поликлиники.
28.10.2016Екатерина
Здравствуйте! Подскажите, как действовать, если человеку отказывают в помощи при острой боли, не желают принимать, мотивируя это тем, что "талонов нет" и "только по записи"? И кто должен принимать человека, если, например, ему нужен ЛОР, но он в отпуске
Уважаемая Екатерина!
При возникновении какого либо «острого» состояния (повышение температуры, высокое АД, боли в животе) необходимо вызвать врача на дом или обратиться на станцию скорой помощи 03. Если же Вы сами обратились в поликлинику, то Вас должен принять дежурный врач для оказания неотложной помощи и принятия решения о дальнейшем лечении. При отказе в приеме Вы можете обратиться к заведующей поликлиники, а так же в свою страховую компанию по телефону, указанному на стенде поликлиники.
В период отпуска «узкого» специалиста (ЛОР) прием осуществляет терапевт и принимает решение о направлении на дальнейшее лечение.
06.11.2016Светлана
Здравствуйте, Ирина Станиславовна! Есть в Вашей компании вакансии? Заранее спасибо за ответ!
14.11.2016Екатерина
Ребёнку 13 лет нужно ставить брэкеты но сумму которую нам нужно заплатить у нас нет 50.000 куда можно обратится или это окончательная сумма? Спасибо.
Уважаемая Екатерина!
В соответствии с территориальной программой государственных гарантий Иркутской области (приложение 9)
прием ортодонта консультативный, лечебный, диагностический предусмотрен для детей до 18 лет при ортодонтическом лечении и ретенции с использованием съемной внутри- и внеротовой аппаратуры, отдельных элементов несъемной аппаратуры (крючки, балки, кольца, коронки), при этом
лабораторный этап изготовления ортодонтических аппаратов и зубных протезов предусмотрен только детям-сиротам, детям-инвалидам, детям, оставшимся без попечения родителей (в том числе проживающим в государственных учреждениях здравоохранения, социального обслуживания, образования Иркутской области)
Ваше мнение о пресс-конференции
1
Войти через социальные сети: